王老师之前说国产23价疫苗的质量和有效性会比进口疫苗差一些，我提出质疑，认为王老师这个说法并无证据支持。在今天的文章里，他具体阐述了为何国产23价疫苗比进口疫苗会差的原因，贴图如下：
王老师第1段阐述中，并未拿出证据证明国产23价疫苗劣于进口产品，他用了一个【没有这方面的证据是不是就认为国产的和进口的一样好？】的反问句。我认为这个反问句有误导的嫌疑，一分证据说一分话，在缺乏优劣比较的有力证据前提下，对于通过批签发上市的、相同工艺的疫苗，只能认为国产和进口在质量上是等同的。
疫苗的效果其实与国产与进口没有太大关系，在很大程度上取决于疫苗的生产工艺。肺炎23价疫苗之所以效果远远不如7价疫苗或13价疫苗，只是因为23价疫苗目前是多糖工艺，而7价或13价疫苗是结合工艺（多糖与载体蛋白结合）。多糖疫苗只能激发体液免疫，且婴幼儿效果很差，长期效果不佳；结合疫苗则同时激活体液免疫和细胞免疫，婴幼儿也有良好的免疫应答，且效果维持更长久。
对于肺炎23价疫苗，无论国产还是进口，其工艺都是分别培养23种型别的肺炎球菌，然后将其表面的多糖成分提炼出来，混合后做成疫苗。这个过程只是繁琐一些，技术含量并不高，国产23价疫苗的质量做到与进口疫苗相同或更高，是完全有可能的。
对于结合疫苗来说，则可能需要针对不同型别的多糖设计不同的载体蛋白去结合，还要保证结合后的每个型别都能产生理想的免疫应答，还要保证结合体的稳定性（不能在有效期内就分解了），这些才是真正的技术难点。国产肺炎结合疫苗的研究才刚刚起步，我估计5年内没有可能上市。
王老师说【肺炎疫苗是一个很复杂的疫苗，以世界最先进水平做出来的尚且免疫效果不够理想，国产疫苗的效果可想而知】，这话并不正确。打个比方：世界最先进水平如果只是造自行车（肺炎23价多糖疫苗）的话，其行驶速度与汽车（肺炎结合疫苗）相比当然不够理想，与国产自行车也不会有实质性区别。不过世界最先进水平可以造汽车，国产水平还造不了汽车，这是技术差距（此处仅是为了举例说明，实际国产汽车的水平也很不错，性价比高）。
总结一下：
①我认为王老师比较肺炎23价疫苗国产与进口的优劣时，在没有研究证据的前提下，明显偏向于进口疫苗，这并非科学的态度。我认为，现有条件下，对于我国上市的肺炎23价疫苗（1种国产产品和2种进口产品），应该一视同仁。
②王老师还认为：肺炎疫苗和五联疫苗一样，属于联合疫苗。这个概念并非业内公认的观点，业内认为：肺炎疫苗只针对同一种病原体（肺炎球菌），属于多价疫苗（polyvalent或multivalent）；五联疫苗则针对了或五种病原体（脊灰、白喉、百日咳、破伤风、流感嗜血杆菌），属于联合疫苗（combined或multi-component）。
关联话题：王老师稍后还会评价轮病疫苗国产与进口的优劣，这同样需要从工艺角度而不是国产进口角度考虑。国产轮病疫苗工艺确实落后，且只预防1种型别；国外轮病疫苗已经是第二代工艺，且能预防4种型别；两者工艺落差很大，国产轮病疫苗可以说完败于国外轮病疫苗。但问题在于：我国尚未引进国外轮病疫苗，只有国产可用，那么应该接种国产轮病疫苗么？我的回答是：建议接种，肯定比不接种强。
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